Nutritional profile of cancer patients treated at an outpatient oncology center in the south region of Brazil

To evaluate the nutritional profile of cancer patients treated at an oncology center in South Brazil.This is a descriptive, exploratory and sectional study that was developed in a process that involved 100 patients aged between 18 and 75 years old, suffering from cancer.The anthropometric variables studied were weight, height, Body Mass Index (BMI), arm circumference (AC), arm muscle circumference (AMC),triceps skinfold (TSF) and corrected arm muscle area (cAMA). For subjective nutritional assessment, we used the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA). Nearly half of the patients evaluated had a critical need for nutritional intervention. There was a statistically significant association between cAMA and marital status, age and gender; between AC and age, gender and staging; between AMC and staging; between BMI and marital status and age; and between TSF and marital status. Patients diagnosed with IV stage had the lowest values for nutritional variables. There was no significant association between nutritional status of patients obtained by the PG-SGA instrument and sociodemographic characteristics. Malnutrition should be diagnosed as soon as possible,aiming at early intervention and improving survival and quality of life. Therefore, early nutritional assessment in cancer patients is required, combining subjective and objective methods.

Cáncer en el adulto mayor en Latinoamérica: cooperación interdisciplinaria entre oncología y geriatria / Cancer in older adults in Latin America: interdisciplinary cooperation between oncology and geriatrics

RESUMEN Latinoamérica, al igual que el resto del mundo, se está enfrentando actualmente a las consecuencias del envejecimiento poblacional, entre las que se incluye el aumento en la incidencia de neoplasias malignas en adultos mayores, con un subsecuente incremento en la uso de servicios de salud oncológicos. La oncología geriátrica es una disciplina de reciente creación que suma principios geriátricos a los avances oncológicos para ofrecer un tratamiento individualizado a los adultos mayores con cáncer. Este abordaje multidisciplinario actualmente es recomendado en el cuidado oncológico rutinario en adultos mayores. En Latinoamérica existen varias iniciativas asistenciales de enseñanza e investigación en oncología geriátrica; sin embargo, el número de centros especializados y la disponibilidad de personal capacitado en el área es limitada en comparación con los recursos disponibles en países de ingresos altos. En este trabajo se describen recomendaciones internacionales para la implementación de los principios de la oncología geriátrica en la práctica clínica habitual, los centros y recursos con los que se cuenta en Latinoamérica y los retos a futuro para mejorar la atención multidisciplinaria de los adultos mayores con cáncer en la región.(AU)

ABSTRACT Latin America, like the rest of the world, is currently facing the consequences of population aging. Among these consequences is a rise in incidence in malignant neoplasms among older adults, with an anticipated increase in oncologic health service requirements in this population. Geriatric oncology is a recently created discipline which integrates geriatric principles into oncology care to offer older adults with cancer individualized treatments. This multidisciplinary approach is now recommended as part of routine oncology care by international associations. Although several geriatric oncology clinical, educational and research initiatives exist in Latin America, the number and availability of specialized facilities and personnel is limited in comparison to those in high-income regions. In this manuscript, we review international recommendations for the implementation of geriatric oncology principles into routine clinical practice, describe resources available for geriatric oncology in Latin America, and provide recommendations to improve multidisciplinary care for older adults with cancer in the region.(AU)

Considerations for the reorganization of oncology services during the COVID-19 pandemic, May 26, 2020 / Consideraciones para la reorganización de los servicios oncológicos durante la pandemia de COVID-19, 26 de mayo del 2020

La organización de los servicios de atención de pacientes con cáncer (niños, adolescentes y adultos) es crucial para poder brindar una respuesta oportuna y de calidad en el contexto de la pandemia de COVID-19. Se debe considerar el impacto sobre la disponibilidad de los medicamentos oncológicos y otras tecnologías sanitarias, y la carga de trabajo de los laboratorios y los servicios de radiología, con el fin de proveer servicios accesibles y equitativos a los pacientes con cáncer.

Since the onset of the COVID-19 pandemic, health systems around the world have focused on reorganizing healthcare services and prioritizing hospital beds and intensive care units to manage people with COVID-19. This has included the suspension or reduction of elective cancer care and clinical visits for assessment, diagnosis and management, except for high-risk cancer patients. It has been noted that people who have COVID-19 and an underlying condition such as cancer have higher mortality than those without cancer. In addition, people with cancer are more likely to have complications from COVID-19. Despite strategies to maintain health services such as hemodialysis, oncology, chemotherapy, and others, there has been a significant reduction in access to service for patients who were being diagnosed or treated for cancer, due to their high risk. Studies have demonstrated that delays in cancer diagnosis and treatment have an impact on the progression of cancer. This could lead to future peaks in mortality from potentially curable cancers, as a result of not receiving standard treatment. For this reason, cancer services should rapidly manage and avoid any cumulative delays in treatment and prevent an increase in avoidable deaths from cancer.

Classificação de pacientes e carga de trabalho de enfermagem em terapia intensiva: comparação entre instrumentos / Clasificación de los pacientes y carga de trabajo de enfermería en cuidados intensivos: comparación entre instrumentos / Classification of patients and nursing workload in intensive care: comparison between instruments

RESUMO Objetivos Avaliar as médias da carga de trabalho de enfermagem obtidas por meio do Nursing Activities Score (NAS), bem como os extratos do grau de dependência de pacientes obtidos pelo Sistema de Classificação de Pacientes de Perroca. Método Estudo prospectivo realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital privado o qual é referência em oncologia. Os instrumentos foram aplicados diariamente em uma amostra de 40 pacientes, com permanência mínima de 24 horas. Resultados Foram realizadas 277 medidas dos instrumentos, sendo a média do NAS de 69,8% (±24,1) e de Perroca de 22,7% (±4,2). As horas de cuidados encontradas por meio da média do NAS foi quase o dobro daquelas estimadas pelo de Perroca, demonstrando uma diferença de 7,3 horas. Conclusão NAS como instrumento de medida direta da carga de trabalho de enfermagem apresentou-se mais adequado quando comparado ao instrumento de medida indireta de Perroca, na Unidade do estudo.

RESUMEN Objetivos Evaluar la carga de trabajo de enfermería, promedio obtenido a través de la Nursing Activities Score (NAS), así como los extractos del grado de dependencia de pacientes, por el Sistema de Clasificación de Pacientes de Perroca. Método Este trabajo es un estudio prospectivo realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital privado, que es referencia en oncología. Los instrumentos se administraron diariamente en una muestra de 40 pacientes, con una estancia mínima de 24 horas. Resultados Se realizaron 277 mediciones de los instrumentos, y el promedio de la NAS del 69,8% (± 24,1) y Perroca 22,7% (± 4,2). Las horas de atención encontradas por medio del promedio del NAS fue casi el doble de los estimados por Perroca, mostrando una diferencia de 7,3 horas. Conclusión NAS como un instrumento directo para medir la carga de trabajo de enfermería, se presentó el más apropiado, si se lo compara al instrumento de medición indirecta de Perroca en la UCI del estudio.

ABSTRACT Objectives To evaluate the mean nursing workload obtained through the Nursing Activities Score (NAS) and extract the degree of dependency of patients using Perroca's Patient Classification System (PCS). Methods Prospective study conducted at the intensive care unit of a private hospital that is a center of reference in oncology. The instruments were applied daily in a sample of 40 patients with a minimum stay of 24 hours. Results Two hundred and seventy-seven measurements were performed with the instruments. The NAS mean was 69.8% (± 24.1%) and Perroca's Patient Classification System score was 22.7% (± 4.2%). The hours of care found by averaging NAS were almost twice those estimated by Perroca's, showing a difference of 7.3 hours. Conclusion The direct instrument NAS was more appropriate to measure nursing workload when compared to Perroca's indirect instrument in the studied intensive care unit.

Eficiencia de los procesos administrativos para la gestión del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos en México / Administrative efficiency in the Mexican Fund for the Prevention of Catastrophic Expenditures in Health

Resumen: Objetivo: Mostrar que el régimen administrativo de hospitales de especialidad influye en la eficiencia de los procesos administrativos para operar el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC), para la atención de cáncer de mama, cáncer cérvicouterino y leucemia linfoblástica aguda. Material y métodos: La variable para estimar la eficiencia del proceso administrativo fue el tiempo entre la notificación del caso y el reembolso. Para su estimación se realizaron entrevistas semiestructuradas con actores clave involucrados en la gestión de casos financiados por el FPGC. Se organizó también un grupo de expertos para emitir recomendaciones de mejora. Resultados: Los hospitales de especialidad con un esquema descentralizado mostraron menor tiempo en el proceso administrativo en contraste con el modelo administrado por los Servicios Estatales de Salud, donde los tiempos fueron mayores y donde hubo mayores niveles de intermediación. Conclusiones: El modelo de hospitales especializados con un esquema descentralizado es más eficiente debido a que tiene mayor autonomía.

Abstract: Objective: To show that the administrative regime of specialized hospitals has some influence on the administrative processes to operate the Mexican Fund for Catastrophic Expenditures in Health (FPGC, in Spanish), for providing health care to breast cancer, cervical cancer and child leukemia. Materials and methods: The variable for estimating administrative efficiency was the time estimated from case notification to reimbursement. For its estimation, semistructured interviews were applied to key actors involved in management of cancer care financed by FPGC. Additionally, a group of experts was organized to make recommendations for improving processes. Results: Specialized hospitals with a decentralized scheme showed less time to solve the administrative process in comparison with the model on the hospitals dependent on State Health Services, where timing and intermediation levels were higher. Conclusions: Decentralized hospitals administrative scheme for specialized care is more efficient, because they tend to be more autonomous.

Integrated oncology and palliative care: five years experience at the National Cancer Institute of Mexico / Oncología integrada y cuidados paliativos: experiencia de cinco años en el Instituto Nacional de Cancerología en México

Abstract Under the national plan for addressing cancer, prevention and detection play important roles. However, the cost of treatments and late diagnosis represent a significant burden on health services. At the National Cancer Institute, more than half of patients present with tumors in advanced stages, and approximately 10% of patients seen for the first time exhibit terminal-stage malignancies, where there are no feasible cancer treatment options, and the patients are instead admitted to the hospital exclusively for palliative symptomatic management. In 2010, the National Cancer Plan began implementing a model of integrative management of palliative care in oncology that has gradually come to include symptomatic palliative care, involving ambulatory, distant and hospitalized management of patients with cancer, in its final stages and, more recently, in earlier stages.

Resumen En el marco del plan nacional para abordar el cáncer, la prevención y la detección juegan un papel importante. Sin embargo, el costo de tratamientos y diagnóstico tardío representan una carga significativa en los servicios de salud. En el Instituto Nacional del Cáncer, más de la mitad de los pacientes presentan tumores en etapas avanzadas, y aproximadamente10% de los pacientes que acuden a consulta por primera vez presentan malignidades en etapa terminal, donde no hay opciones factibles para de tratamiento del cáncer; en su lugar, los pacientes son admitidos en el hospital exclusivamente para manejo sintomático paliativo. En 2010, el Plan Nacional del Cáncer comenzó a implementar un modelo de gestión integral de los cuidados paliativos en oncología que ha logrado gradualmente incluir cuidados sintomáticos paliativos, incluyendo manejo ambulatorio, distante y hospitalizado de los pacientes con cáncer en fase final y, más recientemente, en las primeras fases.

Challenges in the development and implementation of the National Comprehensive Cancer Control Program in Mexico / Retos del desarrollo e implementación del Programa Nacional de Control Integral del Cáncer en México

Abstract Chronic noncommunicable diseases (NCDs), including cancer, have become the leading cause of human morbidity and mortality. In Mexico, cancer is the third leading cause of death, with a high incidence among the economically active population, a high proportion of advanced stages at diagnosis and limited care coverage for patients. However, no public policy aimed at managing this important public health problem has been developed and implemented to date. This manuscript describes the first interinstitutional proposal of a National Program for Cancer Control, considering the known risk factors, early detection, treatment, palliative care and patient rehabilitation. This manuscript also outlines a series of thoughts on the difficulties and needs that the Mexican health system faces in achieving the main objectives of the program: to decrease the incidence of cancer, to increase survival and to improve the quality of life for this group of patients.

Resumen Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), incluido el cáncer, se han convertido en la principal causa de morbimortalidad de la humanidad. En México, el cáncer es la tercera causa de muerte, con una frecuencia elevada en población económicamente activa, una alta proporción de etapas avanzadas al momento del diagnóstico y una limitada cobertura de atención a quienes la padecen. No obstante, hasta el momento no se ha desarrollado e implementado una política pública dirigida al control de este importante problema de salud pública. Este manuscrito muestra la primera propuesta interinstitucional de un Programa Nacional para el Control del Cáncer, considerando los factores de riesgo conocidos, la detección temprana, el tratamiento y los cuidados paliativos y la rehabilitación del paciente. Asimismo se hacen una serie de reflexiones sobre las dificultades y necesidades a las que el sistema de salud mexicano se enfrenta para alcanzar los objetivos principales del programa: reducir la incidencia, incrementar la supervivencia y mejorar la calidad de vida de este grupo de pacientes.

Modelo de negócios de uma unidade de pesquisa clínica em estudos de fase I para o INCA / Business model of a clinical research unit in phase I studies for INCA

O presente estudo teve como objetivo desenvolver um quadro referencial parafundamentar a estruturação e gestão de uma Unidade de Pesquisa Clínica (UPC) Fase I no INCA e apresentá-la na forma de Modelo de Negócios. Com uma metodologia exploratória equalitativa, foi possível identificar que as regulamentações existentes não contribuem para o direcionamento e definição política e estratégica deste tipo de unidade como parte do Sistema de Saúde Brasileiro. Utilizamos, então, o referencial proposto por Osterwalder & Pigneur (2010), para expor a concepção do empreendimento nascente. Juntamente com a criação de cenários, simulações e especificação do ambiente em que a UPC fase I está inserida, foi mapeado, primeiramente, os aspectos mercadológicos, macroeconômicos, tendências e concorrentes em nível internacional e nacional. Em seguida foram estruturados os elementos pertinentes ao Modelo incluindo proposta de valor, interface com clientes, gestão de infraestrutura e aspectos financeiros. Os resultados apontam que os valores que a unidade proporciona é o diferencial dos serviços ofertados e possivelmente desperta o interesse para os clientes estreitarem relações. Osclientes incluem Governo e Órgãos de Saúde, Indústrias Farmacêuticas Nacionais e Indústrias Farmacêuticas Multinacionais, sendo esses últimos os principais geradores de receitas para aUPC fase I. Os recursos mais valiosos são os humanos, que por mais que representem o maior custo para a unidade, suas competências são inestimáveis.

As parcerias estabelecidas são fundamentais para o crescimento nacional e permitem amortizar alguns custos facilitando a viabilidade em desenvolver estudos clínicos de fase I. Embora o Modelo de Negócios deOsterwalder e Pigneur (2010) aborde pouco meios para garantir a viabilidade financeira, o estudo mostrou que foi possível fundamentar a estruturação e gestão da UPC fase I, assim como ampliou possibilidade para se construir diretrizes estratégicas governamentais de forma estimularem inovações na área da saúde direcionadas para atender às necessidades da população que requer assistência oncológica. Algumas propostas foram sugeridas e uma validação ao Modelo criado foisugerida em experiências de outras unidades.

Análise das competências para inovar em instituições componentes da Rede Nacional de Pesquisa Clínica em Câncer / Analysis of skills to innovate in institutions belonging to the National Network of Clinical Research in Cancer

O presente estudo teve como objetivo contribuir para formulação de um diagnóstico estratégico e para a análise das competências para inovar da Rede Nacional de Pesquisa Clínica em Câncer. A rede é coordenada pelo INCA e tem como participantes as seguintes instituições: Universidade Federal do Pará, ICESP/USP, Universidade Federal de Pernambuco, PUCRGS, Universidade Federal de Minas Gerais, Universidade Nacional de Brasília, Universidade Federal do Ceará, Universidade Federal do Rio Grande do Sul e Universidade Federal de Goiânia. O estudo consistiu em uma pesquisa qualitativa feita apartir de uma série de entrevistas com as lideranças do INCA que fazem parte da Direção Geral e que contribuíram diretamente para elaboração do projeto. O estudo proposto tem um caráter inovador que é o de analisar a formalização de Redes de Conhecimento e das competências voltadas para o processo de inovação, tendo como finalidade o fortalecimento das políticas públicas de controle do câncer e do Sistema Único de Saúde. Os resultadosapontam que os desafios presentes no processo de organização e implantação de Redes de Conhecimento com foco em competências para inovação em instituições públicas de saúde ainda são grandes e estão centrados justamente na carência de profissionais com estascompetências em sua formação e na cultura ainda incipiente da inovação no âmbito das instituições públicas de saúde. Fica clara a necessidade de se investir na qualificação dosprofissionais de saúde, na redefinição e integração das políticas de saúde e de ciência tecnologia e inovação em saúde, na reorientação dos marcos regulatórios e da criação de uma cultura voltada para inovação no âmbito das instituições públicas, no sentido de que possam participar de forma ativa do processo de desenvolvimento científico, tecnológico e inovativo.

No âmbito organizacional, os fatores realçados poderão orientar os gestores nas suas decisões estratégicas, no sentido da operacionalização e da gestão da RNPCC face às novas fronteiras de conhecimento em câncer e os desafios que este cenário implica.

Competências para inovar do Instituto Nacional de Câncer, MS

O presente trabalho é um estudo de caso realizado no Instituto Nacional deCâncer/MS com o objetivo de caracterizar as competências para inovar existentes nesta instituição, analisando-as frente às competências para inovar apontadas naliteratura sobre economia da inovação e complexo produtivo da saúde, para identificar processos prioritários que mereçam sofrer ajustes. Após a revisão da literatura relacionada à base conceitual definida (sistemasnacionais de inovação, complexo produtivo da saúde, inovação em serviços, inovações na área da saúde, inovações em serviços de saúde e gestão do conhecimento), foi identificado um questionário com 73 competências elementares agrupadas em 9 competências complexas. Este instrumento sofreu adequação, o queresultou no questionário Competências para Inovar no INCA, com 127 competências elementares agrupadas conforme proposto por François e colaboradores65. Foramentrevistados 12 gestores dos 13 informantes chave incluídos nos critérios definidos. Todos assinaram TCLE específico. Para a análise foram definidas quatro faixas de competências para inovar: presente (identificada por mais de 75 por cento dos entrevistados), parcialmente presente(identificada por 51 a 75 por cento dos entrevistados), parcialmente ausente (identificada por 26 a 50 por cento dos entrevistados) e ausente (identificada por até 25 por cento dos entrevistados).Os resultados mostram que os gestores identificam como presentes 17 por cento das 127 competências elementares definidas, como parcialmente presentes 38 por cento, como parcialmente ausentes 28 por cento e como ausentes 17 por cento do total...

Competências para inovar do Instituto Nacional de Câncer, MS / Competences for the innovate in Instituto Nacional de Câncer, MS

O presente trabalho é um estudo de caso realizado no Instituto Nacional deCâncer/MS com o objetivo de caracterizar as competências para inovar existentes nesta instituição, analisando-as frente às competências para inovar apontadas naliteratura sobre economia da inovação e complexo produtivo da saúde, para identificar processos prioritários que mereçam sofrer ajustes. Após a revisão da literatura relacionada à base conceitual definida (sistemasnacionais de inovação, complexo produtivo da saúde, inovação em serviços, inovações na área da saúde, inovações em serviços de saúde e gestão do conhecimento), foi identificado um questionário com 73 competências elementares agrupadas em 9 competências complexas. Este instrumento sofreu adequação, o queresultou no questionário Competências para Inovar no INCA, com 127 competências elementares agrupadas conforme proposto por François e colaboradores65. Foramentrevistados 12 gestores dos 13 informantes chave incluídos nos critérios definidos. Todos assinaram TCLE específico. Para a análise foram definidas quatro faixas de competências para inovar: presente (identificada por mais de 75 por cento dos entrevistados), parcialmente presente(identificada por 51 a 75 por cento dos entrevistados), parcialmente ausente (identificada por 26 a 50 por cento dos entrevistados) e ausente (identificada por até 25 por cento dos entrevistados).Os resultados mostram que os gestores identificam como presentes 17 por cento das 127 competências elementares definidas, como parcialmente presentes 38 por cento, como parcialmente ausentes 28 por cento e como ausentes 17 por cento do total...

Desenvolvimento de modelo de gestão de tecnologias no Instituto Nacional de Câncer / Development of model-management technologies in the National Cancer Institute

Os gastos com saúde vêm aumentando sua participação nas despesas nacionais,parte em função de fatores como a mudança do perfil epidemiológico da população e o envelhecimento da estrutura etária, e parte é atribuída à proliferação e incorporação de novastecnologias. É necessária a busca pelo equilíbrio: controlar os gastos em saúde sem reduzir o acesso, sem estagnar o processo de desenvolvimento tecnológico do setor e atender asdemandas da sociedade. A decisão de incorporação e uso de tecnologias em saúde de forma não sistematizada e sustentável, com pouca ou nenhuma evidência científica, pode implicar emriscos para os usuários e para os profissionais de saúde ou serem ineficientes, sob o ponto de vista do impacto no estado de saúde da população e na definição dos recursos.Na área oncológica vários fatores têm levado a eventuais incorporações oucontinuidade de uso de tecnologias em saúde, sem o respaldo em estudos de eficácia, eficiência, efetividade e utilidade devidamente comprovados. Dentre os fatores mais influentes encontram-se a diversidade na oferta de tecnologias, a constante inovaçãotecnológica e a crescente pressão para incorporação de tecnologias, seja por fornecedores, profissionais ou usuários. Diante disso, existe uma premência em implementar melhorias na gestão de tecnologias em saúde, reconhecendo e fortalecendo o uso de informaçõesembasadas na ciência e no método científico, no processo de tomada de decisão sobre incorporação e uso dessas tecnologias, buscando assim, também, minimizar a utilização ineficiente de recursos. Neste trabalho propõe-se um processo de gestão de tecnologias em saúde para o Instituto Nacional de Câncer, à luz do seu papel como centro de referência de alta complexidade e agente referencial para a prestação de serviços oncológicos no âmbito doSistema Único de Saúde e das políticas e ações do Ministério da Saúde sobre gestão de tecnologias.

Experience with telepathology at a tertiary cancer centre and a rural cancer hospital.

BACKGROUND: Telepathology allows quick and timely access to an expert opinion, no matter where the patient is located. We analysed the experience with the use of telepathology between a tertiary cancer centre and a rural cancer hospital. METHODS: Ninety-three cases were analysed in which static telepathology was used to obtain a consultation between Tata Memorial Centre and Nargis Dutt Memorial Cancer Hospital at Barshi, a rural area. RESULTS: Successful teleconsultation was achieved in all cases. A diagnosis was offered in 92 cases (98.9%) and was deferred in 1 case (1.1%). Complete concordance, clinically unimportant minor discrepancy and hedged diagnosis were obtained in 83 cases (90.2%). Major discrepancies were encountered in 9 cases (9.7%). The number of images per case ranged from 3 to 27 (average: 7 images). Images were of diagnosable quality in 89.2% of cases. Most of the cases (77.4%) were reported within 3 days; 32.2% were reported within 8 hours (a single working day) and 45.1% within 1-3 days. CONCLUSION: Telemedicine can be effectively used to bridge the gap between medically underprivileged, geographically distant rural areas and advanced centres using the static store and forward methodology.

Relatório anual 2003 / Annual report of 2003

O presente relatório demonstra - por meio de realizações e resultados alcançados no exercício de 2003 - a pluridade do Instituto Nacional do Câncer como instância técnica e executiva do Ministério da Saúde, órgão de pesquisa e de disseminação do conhecimento e prática oncológica e prestador de assistência médico-hospitalar especializada exclusivamente ao SUS

Impacto en la dinámica familiar de niños oncológicos que asisten a tratamiento desde la séptima región a Santiago / Strike on familiar dynamics of children in oncological care, from seventh region to Santiago

El PINDA dependiente del Ministerio de Salud, es el programa nacional que registra y atiende a los pacientes pediátricos con patología oncológica. De acuerdo a la programación del PINDA, durante 1993-1999, se derivaron 34 pacientes pediátricos desde la séptima región para su tratamiento en el Hospital San Juan de Dios. Nuestro objetivo es dar a conocer las dificultades que ellos enfrentan junto a su familia, tales como, alojamiento, trabajo, constitución del grupo familiar, en general, consecuencias sociales y económicas que implican el traslado a Santiago. Se aplicó una encuesta retrospectiva para evaluar antecedentes personales y familiares. Al momento del diagnóstico, la edad de los menores fluctuaba entre 5- 14 años(20 niños, 14 niñas). Los diagnósticos más frecuentes fueron leucemia linfobástica aguda y linfoma de Hodgkins. En cuanto a estructura familia, 26 niños tenían un promedio de 1,7 hermanos, 61,76 por ciento correspondían a un grupo familiar nucleado. Todos provenían de localidades a más de 250 km. de Santiago. Un 67,6 por ciento de los niños venían acompañados por tan sólo su madre. Una vez en Santiago, el 63,6 por ciento residían con familiares y 9,1 por ciento debían pagar su alojamiento. Un 76,5 por ciento vivían fuera del área del hospital, 61,8 por ciento demoraban más de una hora en llegar a él. Un 17,7 por ciento de quienes aportaban los ingresos económicos perdieron su fuente laboral. Del total, un 15,5 por ciento no recibían ayuda económica, 64,71 por ciento debieron permanecer más de seis meses en la capital, mientras los hermanos quedaban a cargo de algún familiar, vecino, institución, o solos. Al término del tratamiento 4 familias se trasladaron definitivamente a Santiago. Los resultados obtenidos evidencian dificultades en el entorno socioeconómico del núcleo familiar, éste constituye uno de los pilares fundamentales en la red de apoyo al niño oncológico. Enfatizamos la necesidad de crear canales permanentes de ayuda, como la legislación de esta

Assistência oncológica no Estado do Rio de Janeiro: reorganização a partir da informação da Apac-Onco / Oncology assistance in the State of Rio de Janeiro: reorganization from the information on Apac-Onco

Em 1966, o Instituto Nacional de Câncer foi uma das instituições premiadas pela ENAP/MARE, no 1§ Concurso de Inovações na Gestão Pública Federal - Prêmio Hélio Beltrão, com o trabalho "Como promover e trabalhar em parceria". O que então era piloto, transformou-se nas bases técnicas de normas do Ministério da Saúde. Atualmente, após quase dez meses de vigência, os resultados já permitem configurar a APAC - ONCO (Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade em Oncologia), como um instrumento capaz de prover o Sistema Único de Saúde - SUS de bases para, além da cobrança e pagamento de procedimentos de quimioterapia e de radioterapia: 1)Controle, avaliação e auditoria; 2) Pareceres técnicos e consultorias; 3)Planejamento e programação físico-orçamentários; 4) Reorganização da assistência oncológica; 5) Dados epidemiológicos e de sistemas de informação; 6) Produção científica; e 7) Avaliação de resultados terapêuticos e da qualidade dos serviços prestados. o que ora se apresenta é como está sendo feita a reorganização da assistência oncológica no Estado do Rio de Janeiro, mantendo-se o princípio básico da parceria que sempre caracterizou o trabalho, em sua concepção (piloto), implantação e melhoria contínua dos processos e dele mesmo.